Co-trimoxazole

Nedir ve nasıl etki eder

Ko-trimoksazol, sülfametoksazol ve trimetoprimi 5:1 oranında birleştirir. Sülfametoksazol bakteriyel dihidropteroat sentazı, trimetoprim ise dihidrofolat redüktazı inhibe ederek çoğunlukla bakterisidal olan folat sentezinin ardışık blokajını sağlar.

Endikasyonlar

Pneumocystis jirovecii pnömonisi, toksoplazmoz ve nokardiyozun tedavisi ve profilaksisi; bakteriyolojik olarak tercih edilmesi için iyi bir neden bulunan idrar yolu enfeksiyonları ve kronik bronşitin akut alevlenmeleri.

Pozoloji ve uygulama şekli (özet)

Yetişkinler, oral: genellikle her 12 saatte bir 960 mg. İntravenöz infüzyon (sulandırıldıktan sonra): genellikle her 12 saatte bir 960 mg, ağır enfeksiyonda artırılır; Pneumocystis pnömonisi için 2–4 bölünmüş doz halinde günde 120 mg/kg. Böbrek yetmezliğinde doz azaltımı gereklidir.

Kontrendikasyonlar

Sülfonamidlere veya trimetoprime karşı aşırı duyarlılık; ağır karaciğer yetmezliği, plazma konsantrasyonlarının izlenemediği ağır böbrek yetmezliği, akut porfiri ve yenidoğanlar (kernikterus riski).

Özel kullanım uyarıları ve önlemleri

Ağır kutanöz reaksiyonlara (Stevens–Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz) ve kan diskrazilerine neden olabilir; döküntünün ilk belirtisinde kesilmelidir. Özellikle yaşlılarda, böbrek yetmezliğinde ve yüksek dozlarda hiperkalemi ve folat eksikliği görülebilir; uzun süreli tedavi sırasında kan sayımları izlenmelidir.

Gebelik

Folat antagonizması nedeniyle ilk trimesterde ve yenidoğan hemolizi ve kernikterus riski nedeniyle doğuma yakın dönemde kaçınılmalıdır.

Saklama ve tedarik

25 °C'nin altında, ışıktan korunarak saklanır; infüzyon konsantresi buzdolabında saklanmamalıdır.

Kaynak: AB SmPC/EPAR, BNF ve WHO Model Formülerinden hazırlanan referans özeti. İran’da onaylı ürün bilgisi esastır.