Ifosfamide

Nedir ve nasıl etki eder

İfosfamid, sitotoksik aktivitesini göstermek için hepatik sitokrom P450 izoenzimleri tarafından metabolik aktivasyon gerektiren bir ön ilaçtır. Aktivasyon, halka karbon atomunun hidroksilasyonu ile gerçekleşir ve kararsız ara ürün olan 4-hidroksiifosfamid ile onun halkası açılmış aldo tautomerini oluşturur; bunlar parçalanarak sitotoksik ve ürotoksik bileşik olan akrolein ile alkilleyici izofosforamid mustard ve diğer birçok toksik olmayan ürünü oluşturur. İfosfamidin kesin etki mekanizması belirlenmemiştir, ancak sitotoksik etkisi başlıca izofosforamid mustardın guanin N-7 pozisyonlarındaki alkilasyonunun neden olduğu DNA çapraz bağlarıyla gerçekleşir.

Etki mekanizması sınıfı: Alkylating Activity

Endikasyonlar

Enjeksiyonluk ifosfamid, germ hücreli testis kanserinin üçüncü basamak kemoterapisinde, onaylı belirli diğer antineoplastik ajanlarla kombinasyon halinde kullanım için endikedir. Hemorajik sistit profilaksisi için mesna ile birlikte kullanılmalıdır. Enjeksiyonluk ifosfamid bir alkilleyici ilaçtır.

Pozoloji ve uygulama şekli (özet)

Enjeksiyonluk ifosfamid, 5 ardışık gün boyunca günde m2 başına 1,2 gram dozunda intravenöz olarak uygulanmalıdır. Tedavi her 3 haftada bir veya hematolojik toksisiteden iyileşmenin ardından tekrarlanır. Mesane toksisitesini önlemek için enjeksiyonluk ifosfamid, günde en az 2 litre oral veya intravenöz sıvıdan oluşan yoğun hidrasyonla birlikte verilmelidir. Hemorajik sistit insidansını azaltmak için mesna kullanılmalıdır. Enjeksiyonluk ifosfamid, en az 30 dakika süren yavaş intravenöz infüzyon olarak uygulanmalıdır. Karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalarda enjeksiyonluk ifosfamid ile çalışma yapılmamıştır.

Kontrendikasyonlar

Enjeksiyonluk ifosfamid şu hastalarda kontrendikedir: ifosfamid uygulanmasına karşı bilinen aşırı duyarlılığı olanlar; idrar çıkışında tıkanıklığı olanlar.

Özel kullanım uyarıları ve önlemleri

Miyelosüpresyon: Şiddetli olabilir ve ölümcül enfeksiyonlara yol açabilir. Kan sayımlarını tedaviden önce ve sonrasında aralıklarla izleyiniz. Nörotoksisite: Şiddetli ve ölümcül nörotoksisite görülebilir. Hastayı SSS toksisitesi ve diğer nörotoksik etkiler açısından dikkatle izleyiniz. Ensefalopati gelişirse tedaviyi kesiniz. Ürotoksisite: Böbrek yetmezliği ve ölümle sonuçlanan şiddetli nefrotoksisite görülebilir. Nefrotoksisiteyi serum ve idrar biyokimyası ile izleyiniz. Hemorajik sistiti azaltmak için mesna kullanılmalıdır.

Gebelik

Gebelik Kategorisi D. Enjeksiyonluk ifosfamid gebe kadına uygulandığında fetüse zarar verebilir. Gebelik sırasında ifosfamid içeren kemoterapi rejimlerine maruziyetin ardından fetal büyüme geriliği ve neonatal anemi bildirilmiştir.

Saklama ve tedarik

Enjeksiyonluk ifosfamid (USP), tek dozluk flakonlar halinde sunulmaktadır: 1 gram tek dozluk flakon, tek tek ambalajlanmış (NDC 63323-142-10); 3 gram tek dozluk flakon, tek tek ambalajlanmış (NDC 63323-143-00). Kapak sisteminde doğal kauçuk lateks kullanılmamıştır.

Kaynak: Ifosfamide (Ifosfamide) — US FDA prescribing information, 2026-04-09, DailyMed. Özetlenmiş ve kısaltılmıştır; geçerli olan tam etikettir. İran’daki ruhsat, endikasyonlar ve etiketleme farklı olabilir.