Telmisartan

چیست و چگونه اثر می‌کند

آنژیوتانسین II طی واکنشی که آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE، کینیناز II) آن را کاتالیز می‌کند، از آنژیوتانسین I تشکیل می‌شود. آنژیوتانسین II عامل اصلی افزایندهٔ فشار خون در سیستم رنین-آنژیوتانسین است و اثراتی از جمله انقباض عروق، تحریک سنتز و آزادسازی آلدوسترون، تحریک قلبی و بازجذب کلیوی سدیم دارد. تلمی‌سارتان با مسدودکردن انتخابی اتصال آنژیوتانسین II به گیرندهٔ AT۱ در بسیاری از بافت‌ها، مانند عضلات صاف عروقی و غدهٔ فوق‌کلیوی، اثرات منقبض‌کنندهٔ عروق و ترشح آلدوسترون ناشی از آنژیوتانسین II را مهار می‌کند. بنابراین اثر آن مستقل از مسیرهای سنتز آنژیوتانسین II است.

دستهٔ مکانیسم: Angiotensin 2 Receptor Antagonists

موارد مصرف

قرص تلمی‌سارتان یک مسدودکنندهٔ گیرندهٔ آنژیوتانسین II (ARB) است که در موارد زیر مصرف می‌شود: درمان فشار خون بالا به‌منظور کاهش فشار خون؛ کاهش فشار خون خطر رویدادهای قلبی‌عروقی کشنده و غیرکشنده، عمدتاً سکتهٔ مغزی و انفارکتوس میوکارد، را کاهش می‌دهد؛ کاهش خطر قلبی‌عروقی (CV) در بیمارانی که قادر به مصرف مهارکننده‌های ACE نیستند. فشار خون بالا: قرص تلمی‌سارتان برای درمان فشار خون بالا و کاهش فشار خون اندیکاسیون دارد. این فواید در کارآزمایی‌های کنترل‌شدهٔ داروهای ضدفشار خون از طیف گسترده‌ای از دسته‌های فارماکولوژیک، از جمله دسته‌ای که این دارو عمدتاً به آن تعلق دارد، مشاهده شده است. کنترل فشار خون بالا باید بخشی از مدیریت جامع خطر قلبی‌عروقی باشد که در صورت لزوم شامل کنترل چربی خون، مدیریت دیابت، درمان ضدترومبوز، ترک سیگار، ورزش و محدودیت مصرف سدیم است. بسیاری از بیماران برای رسیدن به اهداف فشار خون به بیش از یک دارو نیاز خواهند داشت.

مقدار و روش مصرف (خلاصه)

می‌توان دارو را همراه یا بدون غذا مصرف کرد. در مصرف برای کاهش خطر قلبی‌عروقی، پایش فشار خون توصیه می‌شود و در صورت لزوم ممکن است تنظیم داروهای کاهندهٔ فشار خون ضروری باشد. فشار خون بالا: دوز شروع ۴۰ mg روزانه یک بار؛ محدودهٔ دوز ۴۰ تا ۸۰ mg روزانه یک بار. کاهش خطر قلبی‌عروقی: ۸۰ mg روزانه یک بار. در فشار خون بالا دوز باید به‌صورت فردی تعیین شود. دوز معمول شروع ۴۰ mg خوراکی روزانه یک بار است. پاسخ فشار خون در محدودهٔ ۲۰ تا ۸۰ mg وابسته به دوز است. بیشتر اثر ضدفشار خون طی ۲ هفته آشکار می‌شود و حداکثر کاهش معمولاً پس از ۴ هفته حاصل می‌شود.

موارد منع مصرف

حساسیت شناخته‌شده (مانند آنافیلاکسی یا آنژیوادم) به تلمی‌سارتان یا هر یک از اجزای دیگر این فراورده؛ تجویز هم‌زمان آلیسکیرن با تلمی‌سارتان در بیماران دیابتی ممنوع است.

هشدارها و احتیاط‌ها

از مواجههٔ جنین یا نوزاد با دارو اجتناب شود. افت فشار خون: پیش از شروع درمان هرگونه کمبود حجم یا نمک اصلاح شود و علائم و نشانه‌های افت فشار خون پایش شود. در بیماران دچار اختلال عملکرد کبد یا کلیه با دقت پایش شود. از مصرف هم‌زمان مهارکنندهٔ ACE و مسدودکنندهٔ گیرندهٔ آنژیوتانسین اجتناب شود. سمیت جنینی: مصرف داروهای مؤثر بر سیستم رنین-آنژیوتانسین در سه‌ماههٔ دوم و سوم بارداری عملکرد کلیوی جنین را کاهش داده و ناخوشی و مرگ جنین و نوزاد را افزایش می‌دهد.

بارداری

خلاصهٔ خطر: قرص تلمی‌سارتان در صورت مصرف در زن باردار می‌تواند به جنین آسیب برساند. مصرف داروهای مؤثر بر سیستم رنین-آنژیوتانسین در سه‌ماههٔ دوم و سوم بارداری عملکرد کلیوی جنین را کاهش داده و ناخوشی و مرگ جنین و نوزاد را افزایش می‌دهد.

نگهداری و عرضه

قرص‌های تلمی‌سارتان USP به‌صورت قرص‌های بدون روکش سفید یا مایل به سفید حاوی ۲۰ mg، ۴۰ mg یا ۸۰ mg تلمی‌سارتان عرضه می‌شوند. روی یک طرف قرص‌ها به‌ترتیب برای قدرت‌های ۲۰، ۴۰ و ۸۰ میلی‌گرم حک CL ۴۵، CL ۴۶ یا CL ۴۷ وجود دارد و طرف دیگر ساده است.

منبع: Telmisartan (Telmisartan) — US FDA prescribing information, 2026-01-28, DailyMed. خلاصه و کوتاه‌شده؛ متن کامل برچسب معتبر است. ثبت، موارد مصرف و برچسب‌گذاری در ایران ممکن است متفاوت باشد.