Phenytoin / Phenobarbital

Nedir ve nasıl etki eder

Fenitoin voltaj kapılı sodyum kanallarını bloke ederek ve tekrarlayan deşarjları sınırlayarak nöronal membranları stabilize eder; fenobarbital ise GABA-A reseptör aracılı klorür akımlarını artırır ve glutamat uyarımını azaltır; birlikte nöbet eşiğini yükseltir ve nöbet yayılımını sınırlar.

Endikasyonlar

Her iki bileşen ile stabilize edilmiş hastalarda jeneralize tonik-klonik ve fokal (parsiyel) nöbetler; sabit kombinasyonlar tedaviye başlamak için önerilmez.

Pozoloji ve uygulama şekli (özet)

Oral; sabit oran esnek titrasyonu sınırladığından, doz reçete eden hekim tarafından klinik yanıta ve plazma fenitoin konsantrasyonlarına göre kişiye göre belirlenir.

Kontrendikasyonlar

Hidantoinlere veya barbitüratlara aşırı duyarlılık, akut intermittan porfiri, ağır solunum depresyonu, sinüs bradikardisi, sinoatriyal blok, ikinci veya üçüncü derece AV blok ve Adams-Stokes sendromu; eş zamanlı delavirdin.

Özel kullanım uyarıları ve önlemleri

Fenitoin doğrusal olmayan kinetiğe ve dar bir terapötik aralığa sahiptir; plazma düzeyleri ve toksisite belirtileri (nistagmus, ataksi) izlenmelidir. Özellikle HLA-B*1502 taşıyıcılarında ciddi cilt reaksiyonları (SJS/TEN) görülebilir; her iki ilaç da hormonal kontraseptiflerin etkinliğinin azalması dahil birçok etkileşime yol açan güçlü enzim indükleyicileridir. Sedasyon, bilişsel etkiler, bağımlılık ve intihar düşüncesi görülebilir; status epileptikus riski nedeniyle ani kesilmeden kaçınılmalıdır.

Gebelik

Her iki bileşen de doğumsal malformasyonlarla (fetal hidantoin sendromu) ve yenidoğan kanamasıyla ilişkilidir; yalnızca yarar riskten fazlaysa, folik asit takviyesi ve yenidoğana K vitamini ile birlikte kullanılmalıdır.

Saklama ve tedarik

25 °C’nin altında, ışıktan ve nemden koruyarak saklayınız.

Kaynak: AB SmPC/EPAR, BNF ve WHO Model Formülerinden hazırlanan referans özeti. İran’da onaylı ürün bilgisi esastır.