Phenytoin / Phenobarbital

药物简介与作用机制

苯妥英通过阻断电压门控钠通道、限制重复放电而稳定神经元膜；苯巴比妥增强GABA-A受体介导的氯电流并减弱谷氨酸兴奋作用；二者合用可提高惊厥阈值并限制癫痫发作的扩散。

适应症

已在两种成分上病情稳定的患者的全面性强直-阵挛发作和局灶性（部分性）发作；不推荐使用固定复方制剂开始治疗。

用法用量（摘要）

口服；由处方医生根据临床反应和血浆苯妥英浓度个体化确定剂量，因固定配比限制了灵活的剂量调整。

禁忌

对乙内酰脲类或巴比妥类过敏、急性间歇性卟啉病、严重呼吸抑制、窦性心动过缓、窦房传导阻滞、二度或三度房室传导阻滞及阿-斯综合征；合用地拉韦啶。

警告和注意事项

苯妥英具有非线性动力学且治疗窗窄；应监测血药浓度及中毒体征（眼球震颤、共济失调）。可发生严重皮肤反应（SJS/TEN），尤其见于HLA-B*1502携带者；两种药物均为强效酶诱导剂，相互作用众多，包括降低激素类避孕药的效果。可出现镇静、认知影响、依赖和自杀意念；因有癫痫持续状态的风险，应避免突然停药。

孕妇用药

两种成分均与先天性畸形（胎儿乙内酰脲综合征）和新生儿出血有关；仅在获益大于风险时使用，同时补充叶酸，并给新生儿注射维生素K。

贮藏与供应

贮藏于25 °C以下，避光防潮。

来源：参考摘要，依据欧盟 SmPC/EPAR、BNF 及 WHO 示范处方集编写。以伊朗批准的产品信息为准。