Quinidine Sulfate

Nedir ve nasıl etki eder

Etki mekanizmaları: Sıtmalı hastalarda kinidin, başlıca eritrosit içi şizontosit olarak etki eder; sporozoitler veya eritrosit öncesi parazitler üzerinde çok az etkisi vardır. Kinidin, Plasmodium vivax ve P. malariae'ye karşı gametositidaldir, ancak P. falciparum'a karşı değildir. Kalp kasında ve Purkinje liflerinde kinidin, hızlı içe doğru depolarize edici sodyum akımını baskılar; böylece istirahat potansiyelini etkilemeksizin faz 0 depolarizasyonunu yavaşlatır ve aksiyon potansiyelinin genliğini azaltır. Normal Purkinje liflerinde faz 4 depolarizasyonunun eğimini azaltır ve eşik voltajını sıfıra doğru yukarı kaydırır.

Endikasyonlar

Atriyal fibrilasyon/flutterın dönüştürülmesi: Semptomları, ventriküler yanıt hızını azaltan önlemlerle yeterince kontrol edilemeyen semptomatik atriyal fibrilasyon/flutterlı hastalarda kinidin glukonat, normal sinüs ritmini yeniden sağlama aracı olarak endikedir. Kinidin glukonatın bu kullanımı makul bir süre içinde sinüs ritmini yeniden sağlamazsa (bkz. POZOLOJİ VE UYGULAMA ŞEKLİ), kinidin glukonat kesilmelidir. Atriyal fibrilasyon/flutterda nüks sıklığının azaltılması: Kinidin glukonat ile kronik tedavi, semptomatik atriyal fibrilasyon/flutter açısından yüksek risk taşıyan bazı hastalarda, genellikle hekimin ve hastanın değerlendirmesine göre kinidin glukonat ile profilaktik tedavinin risklerini aşacak kadar sık ve kötü tolere edilen daha önceki atriyal fibrilasyon/flutter epizotları geçirmiş hastalarda endikedir. Artmış ölüm riski özellikle göz önünde bulundurulmalıdır.

Pozoloji ve uygulama şekli (özet)

Kinidin glukonat uzatılmış salımlı tabletlerle verilen kinidin dozu, bir tabletin ikiye bölünmesiyle titre edilebilir. Tabletler ezilir veya çiğnenirse uzatılmış salım özellikleri kaybolur. Kinidin dozu, hastanın genel durumuna ve kardiyovasküler durumuna bağlı olarak önemli ölçüde değişir.

Kontrendikasyonlar

Kinidin; ona karşı alerjisi olduğu bilinen hastalarda, immün trombositopeni öyküsü olan veya kinidin ya da kinin ile önceki tedavi sırasında trombositopenik purpura gelişmiş hastalarda kontrendikedir (bkz. UYARILAR). Çalışan bir yapay kalp pilinin yokluğunda kinidin ayrıca, tam atriyoventriküler bloklu hastalar dahil, kalp ritmi bir junctional veya idioventriküler pacemakera bağımlı olan her hastada kontrendikedir.

Özel kullanım uyarıları ve önlemleri

Ölüm oranı: Yaşamı tehdit etmeyen aritmilerde antiaritmik tedaviyle yapılan birçok çalışmada, aktif antiaritmik tedavi ölüm oranında artışa yol açmıştır; aktif tedavinin riski büyük olasılıkla yapısal kalp hastalığı olan hastalarda en yüksektir. Atriyal flutter/fibrilasyon nüksünü önlemek veya geciktirmek için kullanılan kinidin söz konusu olduğunda, mevcut en iyi veriler yukarıda KLİNİK FARMAKOLOJİ/Klinik etkiler başlığı altında açıklanan bir meta-analizden gelmektedir.

Gebelik

Gebelik: Gebelik Kategorisi C. Kinidin ile hayvan üreme çalışmaları yapılmamıştır. Gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışma bulunmamaktadır. Kinidin gebe bir kadına yalnızca açıkça gerekliyse verilmelidir.

Saklama ve tedarik

20° ile 25°C (68° ile 77°F) arasında saklayın. SIKI, IŞIKTAN KORUYAN BİR KAPTA DAĞITIN.

Kaynak: Quinidine Gluconate (Quinidine Gluconate) — US FDA prescribing information, 2018-02-01, DailyMed. Özetlenmiş ve kısaltılmıştır; geçerli olan tam etikettir. İran’daki ruhsat, endikasyonlar ve etiketleme farklı olabilir.