Ramipril

药物简介与作用机制

作用机制：雷米普利及其活性代谢物雷米普利拉在人体和动物体内均可抑制ACE。血管紧张素转换酶是一种肽基二肽酶，催化血管紧张素I转化为血管收缩物质血管紧张素II。血管紧张素II还可刺激肾上腺皮质分泌醛固酮。抑制ACE可使血浆血管紧张素II降低，从而使升压活性减弱、醛固酮分泌减少。后者的减少可能导致血清钾小幅升高。

作用机制分类: Angiotensin-converting Enzyme Inhibitors

适应症

雷米普利胶囊为血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，适用于治疗高血压以降低血压。降低血压可减少致死性和非致死性心血管事件的风险，主要是卒中和心肌梗死。本品可单独使用，也可与噻嗪类利尿剂联合使用。对于有发生重大心血管事件高风险的55岁及以上患者，雷米普利胶囊适用于降低心肌梗死、卒中或心血管原因所致死亡的风险。雷米普利胶囊适用于心肌梗死后已出现充血性心力衰竭临床体征的稳定患者。高血压：雷米普利胶囊适用于治疗高血压以降低血压。降低血压可减少致死性和非致死性心血管事件的风险，主要是卒中和心肌梗死。在多种药理学类别（包括本品）的降压药对照试验中均观察到这些获益。

用法用量（摘要）

高血压：起始剂量为每日一次2.5 mg至20 mg。治疗2至4周后，根据血压反应调整剂量。剂量滴定后的常用维持剂量为每日2.5 mg至20 mg，单次服用或分为等量多次服用。降低心肌梗死、卒中或心血管原因所致死亡的风险：每日一次2.5 mg，持续1周；然后每日一次5 mg，持续3周；并根据耐受情况增加至每日一次10 mg的维持剂量。心肌梗死后心力衰竭：起始剂量为每日两次，每次2.5 mg。如果患者在此剂量下出现低血压，则将剂量减至每日两次，每次1.25 mg。

禁忌

对本品或任何其他ACE抑制剂过敏的患者（例如在使用任何其他ACE抑制剂期间发生过血管性水肿的患者）禁用雷米普利胶囊。禁止与脑啡肽酶抑制剂（如沙库巴曲）合用。在与沙库巴曲/缬沙坦（一种脑啡肽酶抑制剂）互换前后36小时内，不得使用雷米普利胶囊。

警告和注意事项

血管性水肿，既往有此病史的患者风险增加。低血压和高钾血症。肾功能损害：治疗期间监测肾功能。避免同时使用ACE抑制剂与血管紧张素受体阻滞剂。罕见胆汁淤积性黄疸和肝衰竭。罕见中性粒细胞减少和粒细胞缺乏。类过敏反应及可能相关的反应：推测由于直接作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物（如ACE抑制剂）会影响类花生酸和多肽（包括内源性缓激肽）的代谢，因此接受这些药物（包括雷米普利）治疗的患者…

孕妇用药

妊娠：在妊娠中期和晚期使用作用于肾素-血管紧张素系统的药物，会降低胎儿肾功能，并增加胎儿和新生儿的发病率及死亡率。由此导致的羊水过少可能与胎儿肺发育不全和骨骼畸形有关。

贮藏与供应

雷米普利胶囊（USP），1.25 mg：白色至类白色颗粒状粉末，装于4号硬明胶胶囊中，胶囊帽为白色不透明、印有黑色「ZA-43」，胶囊体为黄色不透明、印有黑色「1.25 mg」；包装规格：30粒瓶装，配儿童安全瓶盖（NDC 68382-144-06）；另有其他瓶装规格…

来源: Ramipril (Ramipril) — US FDA prescribing information, 2026-06-05, DailyMed. 内容经概括和删减，以完整说明书为准。伊朗的注册信息、适应症和标签可能有所不同。